.jpg)
NYA ASPEKTER PÅ KVALITETEN PÅ
VÄLFÄRDSTJÄNSTER INOM ÄLDREOMSORG
En
ny studie från Almega och Svenskt Näringsliv visar att det finns stora
möjligheter att stärka kvaliteten i äldreomsorgen genom bättre upphandlingar (”Hur
värderar kommuner kvalitet vid upphandling av särskilt boende?”, Almega 2013).
Studien
handlar specifikt om upphandling av särskilt boende. Men resonemanget kan också
gälla mera generellt för kommunernas utförande av välfärdstjänster, inte minst hemtjänst
där Skara nu inför möjlighet till eget val enligt LOV. LOV betyder ”lagen om
valfrihetssystem” och innebär en rätt för den enskilde gamle att kunna välja
vem som skall utföra tjänsterna (kommunen eller enskild utförare). Studien
visar tydligt att det generellt i kommunsverige finns ett allför byråkratiskt
sätt att bedöma välfärdstjänster.
Kvalitet
är en central fråga i äldreomsorgen, och en fråga som i högsta grad är aktuell.
Begreppet kvalitet kan innefatta många olika aspekter. Om vi bortser från rent
medicinsk kvalitet, som är förhållandevis lätt att kontrollera, så kvarstår
både den upplevda kvaliteten och någon slags objektiv nyttighetsaspekt.
I
studien påpekar man att kommuner tenderar att lägga större vikt vid ledningssystem
och kvalitetsprogram än faktiskt utfall. Det man saknar är dels incitament för
att uppmuntra en fortsatt utveckling av kvaliteten under pågående avtalstid men
också ett intresse att undersöka levererad kvalitet och inte bara ord om kvalitet. Nya utvärderingsmodeller
måste utvecklas, inte minst som stimulerar kvalitet.
Det
behöver kanske påpekas att LOV faktiskt ger den enskilde medborgaren möjlighet
att också välja bort ”utförare”, som
man upplever brister i något avseende. Det kan då givetvis gälla både kommunal
och extern utförare. Det är den enskilde människans uppfattning som gäller. Att
den aktuelle utföraren inte anser sig ha gjort något fel spelar ingen roll.
Gillar man inte väljer man bort och gör ett nytt val.
Att
äldres krav och förväntningar tycks öka är positivt och driver på
kvalitetsutveckling. Socialtjänstlagen (2001:453) betonar också kravet att
äldre människor skall få leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Då måste
vi också ge de gamla en reell möjlighet till inflytande över vård och service.
Att
på detta sätt kunna välja bland olika utförare är en ny frihet för skaraborna. Man
kan tycka att möjligheten att välja bort ett företag (eller för all del
kommunen) som utförare skulle garantera att verksamheten håller hög kvalitet.
Det räcker dock inte för att säkra nivån på tjänsterna. Fortfarande måste
uppföljningar göras. Förutom kontroll före uppstart av ny verksamhet i vår
kommun är det viktigt att med jämna mellanrum kolla att kvalitetsnivåerna
fortsatt är mycket bra både i kommunal och enskild verksamhet.
Eftersträvansvärt är naturligtvis att man utvecklar sin verksamhet mot högre
kvalitet.
När Skara kommun nu inför
hemtjänst enligt LOV, så är det alltså viktigt att trycka på kvalitetsaspekten
och uppföljningen. Under rubriken ”Kundval inom hemvården” finns en lång lista
på kvalitetskrav som ska tillgodoses. Det kan vara mycket svårt att på förhand
fånga in alla aspekter på kvalitet. Risken är att man trots den långa listan
förbiser något. Vi tycker det är utmärkt att vårdtagarnas ”nöjdhet” fortsättningsvis
får spela en tyngre roll .
Detta är en reform med
tydlig liberal profil. För skarabornas skull hoppas vi att introduktionen av
valfriheten inom hemtjänsten går som planerat och att verksamheten succesivt
hittar former att kvalitetsutvecklas.
Jan-Erik Augustsson
(FP)
Anita Afzelius-Alm
(FP)
